“先做心电图,准备床旁超声。”唐非晚通过听诊发现他心脏杂音,心音低顿,观察他双眼球结膜充血。
“来,张嘴。”唐非晚瞧他口唇皲裂干燥,舌面覆盖着白色的舌苔,局部舌乳.头增大,潮红,典型的草.莓舌。她转头问,“他用过抗生素吗?”
“什么?”呆立在床尾,看上去只有二十的女生说,“青霉素是不是抗生素?”
“是。”
护士这时候拿到社区医院转过来的患儿病程和用药情况,交代清楚:“唐医生,患者持续高热,最高39.2c,白细胞,血小板计数偏高,血沉加快,用过五天青霉素,但效果不明显,退烧药也只能起到暂缓的作用,第二天继续高烧不退。”
草.莓舌,高热不退,首先考虑急性呼吸道传染病猩红热,但患儿使用青霉素已经五天,依旧不见成效。
“嗯。”唐非晚思索着,掀开男孩的衣服,查看皮肤,见其弥漫性红斑,触摸患者颈部,发现双侧淋巴结肿大,她问男孩,“疼吗?”
男孩:“不疼。”
“唐医生,心电图。”护士把心电图报告递给她。
“st-t轻微改变。”
唐非晚给患者做床旁心脏超声,发现二尖瓣少量反流和心包腔少量积液,冠状动脉血管局部扩张形成动脉瘤。
方才在床尾的女生问:“医生,他这是什么病啊?”
“川崎病。”唐非晚让护士请心内科的医生过来会诊。
“什么是川崎病?能治好吗?”
唐非晚将男孩胸前的耦合剂擦拭干净,护士帮忙收好探头。她下达医嘱,先给患者用阿司匹林和丙种球蛋白,液体支持以纠正他的心律失常症状,随后站起身,问家属:“你是她的妈妈?”女生瞧着只有
20岁左右。